    Registrierformular fr Zettel v1.1
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Dieses Formular bitte so wie es ist ausfllen und per Post 
oder Email an unten stehende Adresse schicken. Danke.


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Ich mchte mich fr das Portfolio-Programm : 

	ZETTEL Version 1.1

registrieren lassen.



Meine Anschrift ist : 

Vorname :       ___________________________________________

Nachname :      ___________________________________________

Stare :        ___________________________________________

PLZ/Ort :       __________  _______________________________

Telefonnummer : __________  _______________________________

( ) Ich bin Mittglied im Portfolio-Club-Deutschland.

    Meine Mitgliedsnummer ist : ____________________



Ich mcher ZETTEL gerne auf :

  ( ) 3,5" Diskette ... Preis : 39,-DM + Versandkosten

  ( ) Epromkarte ...... Preis : 79,-DM + Versandkosten

  ( ) Romkarte ........ Preis : 69,-DM + Versandkosten



Ich habe den Betrag von __________ DM 

  ( ) diesem Schreiben beigelegt.

  ( ) auf das Konto : Sparkasse Worms
                      BLZ 553 500 10
                      Konto 631 22 77
      berwiesen.



Datum / Unterschrift : ____________________________________

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Vertrieb : Portfolio Club Deutschland
           C/O Michael Schrder
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           Fax: 06356/989010
           
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